在传统认知里，分娩之痛似乎是女性必须跨越的一道难关。“生孩子哪有不痛的，忍忍就过去了”，看似简单的话语，背后却藏着无数产妇难以言说的疼痛记忆。随着医疗技术的不断进步，无痛分娩正逐渐走入大众视野，为产妇们带来新的希望。

　　无痛分娩，医学上称为分娩镇痛。2018年，国家卫生健康委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，之后确定了900多家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院。近日，国家卫生健康委又发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，根据要求，到2025年底，全国开展产科医疗服务的三级医疗机构将全部能够提供分娩镇痛服务；到2027年，开展产科医疗服务的二级以上医疗机构将全部能够提供该服务。

　　这一目标的设定，让育龄女性看到了无痛分娩普及的曙光。然而，无痛分娩的推广之路并非一帆风顺。

　　分娩镇痛让产妇更从容地迎接新生命

　　28岁的小马（化名）怀孕时对分娩的疼痛心生恐惧，她听闻了太多关于顺产疼痛的故事，那些描述让她在孕期就开始焦虑不安。“我真的很害怕，想象着那种剧痛，晚上都睡不好觉。”小马回忆道。幸运的是，她了解到了分娩镇痛，在医生的详细讲解下，她决定选择无痛分娩。

　　进入待产房后，小马经历了宫缩的初期疼痛，那种一阵紧似一阵的抽痛，让她难以忍受。“每一次宫缩，都像是有一只大手在使劲拧我的肚子，我感觉自己快要撑不住了。”就在她快要崩溃的时候，护士检查称小马的宫口已经开了三指，可以进行分娩镇痛。随后，麻醉医生就来了。“打麻药的时候，其实没有想象中那么可怕，和普通打针一样，有点酸胀感。”小马说，麻药起效很快，没过多久，她的疼痛就开始减轻。“那种从地狱一下子回到人间的感觉，我至今都记得。”

　　之后的过程小马轻松了许多，她还能和助产士聊天，甚至睡一觉。“等我醒来助产士说可以进产房了，进去之后很快就生了。我当时就想，生孩子怎么还能这么轻松？分娩镇痛简直是准妈妈们的救星！”最终，小马顺利产下了一个健康的宝宝，她对分娩镇痛充满了感激：“如果没有分娩镇痛，我都不知道自己怎样熬过剩下的时间。分娩镇痛让我在迎接新生命的过程中，少了许多痛苦，多了一些幸福的体验。”

　　像小马这样感受到分娩镇痛好处的产妇不在少数。许多体验过的产妇表示，分娩镇痛不仅减轻了身体上的痛苦，更缓解了心理上的恐惧，让她们能够以更平和的心态迎接新生命的降临。

　　传统观念与认知误区阻碍分娩镇痛普及

　　然而，与小马的选择不同，仍有不少产妇对分娩镇痛望而却步。在陕西省人民医院产科采访的过程中，记者听到了各种各样拒绝无痛分娩的理由。

　　“我婆婆说生孩子痛是正常的，打麻药对身体不好，所以我就没敢打。”30岁的林女士无奈地说。在她的家庭中，长辈们的传统观念占据了主导地位，认为分娩的疼痛是女性的“必经之路”，而“打麻药”则是一种“偷懒”的行为。医生称，这种传统观念在许多家庭中很常见，很多产妇因为家人的反对最终放弃了分娩镇痛。

　　除了传统观念，对分娩镇痛的认知误区也是阻碍其普及的重要因素。一些产妇和家属担心麻醉药物会对胎儿产生不良影响。“我听说打了无痛，孩子生出来可能会有问题，不敢冒这个险。”一位准妈妈担忧地说。还有人担心无痛分娩会带来一些后遗症，比如产后腰痛。“我朋友说她打了无痛后，腰一直疼，我怕我也会这样。”准妈妈吴女士皱着眉头说。

　　带着这些担忧，记者采访了陕西省人民医院麻醉科妇产与泌尿学组负责人朱婧副主任医师。她说，产后腰痛的原因是多方面的，比如孕期腰部负担加重、韧带松弛、产后劳累、缺钙等，分娩镇痛的操作虽然在腰部，但目前都是使用细针穿刺，规范操作下不会对腰椎产生明显的损伤。目前的研究也表明，椎管内分娩镇痛使用的麻醉药物只在椎管内发挥作用，进入血液和胎盘的概率也非常小，对胎儿的影响微乎其微，可忽略不计。分娩镇痛后，可以减少疼痛引起的应激反应，避免子宫胎盘血流量减少，对于胎儿和母体来讲，其实是获益的。

　　此外，一些家庭拒绝分娩镇痛的原因还有担心延长产程、影响母乳喂养等。朱婧解释，分娩镇痛使用的药物浓度很低，只会阻断感觉神经的传导，不会阻断运动神经，不影响子宫收缩。所以，麻醉药物对产程基本没有影响。至于对母乳的影响，从药物转运角度来看，初乳对药物的转运能力较弱，即便产妇采用静脉用药，母乳中的药物含量也仅占母体药物总量的2%~4% 。而分娩镇痛过程中，药物在椎管内局部发挥作用，进入血液的剂量非常小，不会影响母乳喂养。

　　三级医院多管齐下推广分娩镇痛

　　2018年，国家卫生健康委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，陕西省人民医院就是其中一家试点单位。面对分娩镇痛推广过程中的种种困难，该院积极行动，采取了一系列措施，努力让更多产妇能够享受到分娩镇痛的福利。

　　朱婧说，大众对分娩镇痛的认知局限，是阻碍其推广的重要因素。为解决这一问题，医院搭建起全方位的科普体系。在院内，麻醉科与产科紧密协作，将分娩镇痛知识纳入孕妇学校课程，通过定期开展专题讲座，由专业医护人员向孕妇及家属详细讲解分娩镇痛的原理、安全性及优势，用通俗易懂的语言消除他们对技术风险、胎儿影响等方面的顾虑。同时，医院精心制作了丰富的科普宣传册，以图文并茂的形式方便孕产妇随时取阅学习。

　　除了认知误区，“人力不足”也 是一些医院无法推广分娩镇痛的原因之一。“麻醉科医生短缺是一个现实问题，人员不足无法满足分娩镇痛的需求，导致产妇及家属无法及时接受分娩镇痛。另外，分娩镇痛也需要产科医生、助产士的通力协作，整个团队的配合十分重要，想要推广分娩镇痛，需要足够的人才储备。”朱婧表示。

　　为此，陕西省人民医院麻醉科配备麻醉医生驻守产科，确保全年365天、每天24小时不间断值守。这一配置充分考虑到产妇分娩时间的不确定性，尤其是夜间分娩高峰时段，可以确保让每一位有需求的产妇都能第一时间获得专业的分娩镇痛服务，避免因等待而承受不必要的疼痛。

　　除此，医院还不断提升技术，早期使用的“硬膜外阻滞分娩镇痛”存在起效慢的问题，经过不断探索与实践，如今采用“腰-硬联合阻滞分娩镇痛”，让产妇在注射药物后能迅速缓解疼痛，极大缩短了起效时间。面对不同产妇产程时长差异大的情况，麻醉科与产科团队反复研讨、深度磨合，制定出个性化的用药调整方案。无论是数小时的短产程，还是长达十小时以上的漫长产程，都能确保镇痛效果持续稳定，同时减少产妇因长时间用药产生的不适。

　　二级医院技术成熟稳步推广

　　三级医院积极探索分娩镇痛推广新路径，二级医院也在结合自身资源稳步前行。虽规模与资源不及前者，但作为医疗服务体系的重要一环，二级医院在分娩镇痛领域的实践经验，对实现技术全面普及意义重大。以通用医疗西安医院为代表，众多二级医院已走出各自的特色发展之路。

　　通用医疗西安医院产科主任余晓英介绍，医院开展分娩镇痛服务较早，于2007年便已开始尝试。经过多年的发展，在这方面积累了丰富的经验，技术也愈发成熟。从服务开展情况来看，目前只要产妇有需求且时间来得及，基本上顺产产妇都能接受无痛分娩服务。不过，对于二胎产妇来说，由于产程进展较快，偶尔会出现来不及实施无痛分娩的情况。

　　关于开展分娩镇痛服务的人员保障，目前，该医院共有7名麻醉医生，虽然没有专人驻扎在产科，但麻醉科实行24小时值班制，只要产科有需求，麻醉医生都能及时赶到。“目前麻醉医生人数基本能够满足需求，白天人手充足，晚上也能保障及时响应。”余晓英说道。

　　余晓英认为，虽然二级医院在规模和病人数量上与三级医院存在差异，但在开展分娩镇痛服务方面同样具备优势。经过多年实践，二级医院在这方面已取得良好效果，随着相关政策的推进，二级医疗机构在分娩镇痛服务的推广上有望进一步提升，让更多产妇受益于这一人性化的医疗服务。

　　分娩镇痛的普及之路仍需努力

　　尽管陕西省在分娩镇痛的推广方面做出了很多努力，取得了一定的成效，但要实现分娩镇痛的全面普及，仍有一段路要走。

　　朱婧认为，从社会层面来看，需要进一步加强对分娩镇痛的宣传和科普，改变大众的传统观念，提高对分娩镇痛的认知度和接受度。从医疗资源配置方面来看，要加强专科队伍建设，解决相关医护人员短缺的问题。从政策层面来看，政府可以出台相关的支持政策，鼓励医疗机构开展分娩镇痛服务。

　　分娩，本应是生命奇迹的绽放，而不是女性独自对抗剧痛的战场。每一位准妈妈在迎接新生命时的微笑，都值得被温柔以待；每一次新生命的啼哭，都应伴随着安心与幸福。跨越认知的迷雾、补足资源的短板、凝聚政策的力量，我们期待，分娩镇痛能够成为每一位产妇触手可及的美好关怀。（记者 马相）